|
Персистирующий хронический гепатит
|
Симптомы и диагностика. Клиническая симптоматика менее ярка, чем при агрессивном гепатите. Наиболее часго в сгадии обострения изменяйся пигментная и белково-образовательная функция печени. У большинства больных отмечается повышение общего белка - сыворотки крови, характерна легкая степень диспротеинемии. Активность аминотрансфераз повышена менее чем в трети случаев. У половины больных наблюдается отклонение от нормы бромсульфалеиновой пробы.
Холестатический гепатит
Симптомы. Основным клиническим симптомом является кожный зуд, не снимающийся симптоматическими средствами, желтушное окрашивание кожи и склер. В ряде случаев кожный зуд предшествует желтухе. Та развивается неровно, больные долго сохраняют хорошее самочувствие. Кроме того, в большинстве случаев имеются генерализованная пигментация кожи, ксантелазмы. Внепеченочные знаки наблюдаются редко. Печень обычно небольших размеров, выступает на 1,5 - 3 см из-под реберной дуги, плотная, с гладким краем. Описанный клинический симптомокомплекс сочетается с повышением содержания билирубина, холестерина, бета-липопротеидов и активности щелочной фосфатазы сыворотки крови, в то время как повышение тимоловой пробы и гамма-глобулинов наблюдается менее чем у половины больных.
Диагностика. Практические трудности возникают при разграничении хронического агрессивного гепатита с болезнью Боткина, особенно рецидивирующего течения. В отличие от хронического сепатита, болезнь Боткина протекает с продромальным периодом и хараюеризуется меньшей выраженностью геиатолиенального синдрома и внепеченочных проявлений заболевания. Важное значение имеет повышение активности ферментов (альдолазы, аминотрансфераз), превышающей показатели их активности при обострении хронического гепатита. В то же время диспротеинемия значительно более выражена при хроническом гепатите.
Для диагноза хронического персистирующего гепатита необходимо проведение пункционной биопсии печени, гак как лабораторные данные не специфичны. Данные гистолопгческого исследования диктатов печени позволяют провести дифференциальную диагностику с жировым гепатозом и доброкачественной гипербилирубинемией.
Лечение. Должен быть обеспечен режим покоя и устранение воздействия разнообразных факторов, небезразличных для больной печени. Применяется диета № 5. При обострении процесса, а также со1тутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта назначается диета № 5а. Препараты, улучшающие обмен i печеночных клеток, - витамины, ко1сарбоксш1аза,липоевая кислота, аминокислоты и гидролизаты белков - назначаются при всех формах хронического гепатита.
Липоевую кислоту и амид липоевой кислоты (липамид) применяют в дозе 0,025 г 2 - 4 раза вдень внутрь 30 - 60 дней; шприевуго соль липоевой кислоты в виде 2%-ного ампулированного раствора вводят парентерально. Глютаминовую кислоту назначают в суточной дозе 1 - 1,5 г, продолжительность курса 30 - 60 дней.
При агрессивном гепатите рекомендуется 20 - 25 мг преднизалона в сутки, при холестатическом - 25 - 35 мт. Дозу препарата снижают медленно, только через 2 - 3 месяца переходят на поддерживающие дозы (15 - 10 мг). Делагил назначают в дозе 0,25 - 0,5 гвсочетании с 5 - 15 мг преднизолона. Длительность курса от 1,5 до 6 мес. Азати-оприн применяют в дозе 50 - 150 мг в сочетании с 5 - 10 мг преднизолона. Длительность курса - от 1 месяца до нескольких лет.
Санаторно-курортное лечение показано при хроническом персистирующем гепатите в неактивной сгадии, осложненном заболеваниями желчных путей и желудочно-кишечного факта, без проведения тепловых процедур на область печени. Рекомендуются санатории желудочно-кишечного профиля. При хроническом агрессивном и холестатическом гепатите санаторно-курортное лечение не показано.
Хронический агрессивный и холестатический гепатит переходит в цирроз в 20 - 30 % случаев. Персистирующий гепатит у большинства больных заканчивается стабилизацией процесса, у меньшей части активность сохраняется, переход в цирроз печени наблюдается очень редко.
Профилактика. Профилактика состоит прежде всего в предупреждении распространения вирусных гепатитов (особенно В, Д). Должное внимание следует обратить на ликвидацию промышленных, бытовых интоксикаций, ограничение неоправданного приема ряда медикаментов. Эффективность лечения зависит от хорошо поставленной диспансеризации лиц, перенесших гепатиты В и Д. При наличии установленного диагноза хронического гепатита все больные нуждаются в активном диспансерном наблюдении.
|
|
|
|
|
|
Меню:
|
|
|
 |
|
| Новости. | Статьи. |
|
17.10.2009: Вопрос к врачу. Теперь вы можете задать вопрос врачу онлайн и получить ответ по телефону или на почту.
|
11.4.2009: Добавленны новые описания Сегодня добавили десять новых описаний болезней
|
Секреты яблочного уксуса
Попробуйте начать утро с массажа с яблочным уксусом. Для этого смешайте 1 столовую ложку уксуса с 1 стаканом воды и наносите полученный раствор на тело мягкими круговыми движениями.
В последние годы ...
|
Эффективное средство в борьбе против курения
Эффективное средство в борьбе против курения
Причины, побуждающие человека начать курить, объяснить очень сложно. Огромную роль в приобретении навыка курения играет социальный фактор, особенно среди подрастающего поколения. Добиваясь общественного признания ...
|
Продукция Тенториум – медовые средства
Пчелы создают мед из нектара растений или пади. Пчела имеет маленькие размеры, однако, это не помеха очень сложной внутренней организации. Каждая рабочая пчела создает свою капельку меда не только из ...
|
Основные проблемы подготовки к лечению в Германии
Каждый, кто принимает решение доверить все организационные вопросы, связанные с поездкой на лечение в Германию, той или иной профессиональной посреднической компании, будет приятно удивлён тем сервисом, который будет ему предоставлен. ...
|
|
|
|
|
Наши партнёры
|
|
|
|
|
