|
АРТРОЗЫ
|
Понятие «артроз» (деформирующий остеоартроз) включает в себя группу болезней суставов дегенеративно-воспалительного характера, имеющих разное происхождение и близкие механизмы развития.
Артрозы являются наиболее распространенными заболеваниями суставов, частота их увеличивается с возрастом. Значительная часть артрозов протекает бессимптомно. В зависимости от отсутствия или наличия предшествующей патологии суставов артрозы делятся на первичные и вторичные. К первичным относятся формы, начинающиеся без заметной причины в неизмененном до тех пор хряще. Вторичные артрозы развиваются в любом возрасте вследствие травмы, сосудистых нарушений, артрита, асептического некроза кости, врожденной дисплазии и поражают лишь один или несколько суставов.
Развитию местных проявлений болезни способствуют статическая нагрузка, превышающая возможности сустава, и механическая микротравматизация. При ожирении происходит не только увеличение механической нагрузки на суставы нижних конечностей, но и отмечается общее воздействие метаболических нарушений на функцию опорно-двигательного аппарата. Не исключается значение инфекционных, аллергических и токсических факторов.
Симптомы. Суставные симптомы артроза складываются из болей, чувства скованности, быстрого утомления, тугоподвижности, деформаций, крепитации и др. Боли обычно тупые. Они непостоянны, усиливаются в сырую холодную погоду, после длительной нагрузки и при начальных движениях после состояния покоя («стартовые боли»). В тазобедренных суставах боли иррадируют в паховую либо в седалищную область (при этом отмечается напряжение отводящих мышц и сгибателей бедра). Очень часто, особенно при старческих артрозах, вместо болей отмечается лишь ломота и чувство тяжести в костях и суставах.
Все эти симптомы обусловлены нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, изменениями (утомлением, кальцинозом, склерозом) в суставной капсуле, сухожилиях и других мягких тканях и спазмом мышц. Деформации суставов лучше всего заметны в межфаланговых суставах рук, в тазобедренном суставе, в коленных суставах. Причиной хруста суставов являются неровности суставных поверхностей, известковые отложения и склероз мягких тканей.
Четкое нарушение функции суставов наблюдается преимущественно на поздней стадии заболевания. Развитие контрактур различной выраженности можно отметить при тяжелом поражении, возникшем после травмы сустава и развития тяжелого артрита. Наиболее часто нарушается функция коленных и тазобедренных суставов. Дегенеративное поражение дистальных межфаланговых суставов кистей чаще наблюдается у лиц женского пола. Эти суставы постепенно утолщаются, появляется уплотнение периартикулярных тканей, а затем костные разрастания - гак называемые узелки Гебердена. Длительное время у больных с дегенеративным поражением межфаланговых суставов боли возникают при физическом напряжении, соприкосновении с холодной водой. При обострении процесса возникает незначительная припухлость и ограничение движений, появляются чувство онемения, парестезия, снижается чувствительность кончиков пальцев. Артрозные изменения голеностопных и плюснефаланговых суставов чаще возникают после травмы, перелома, вследствие воспаления и обычно сопровождаются диффузным поражением периартикулярных тканей.
Артроз тазобедренных суставов (коксарароз) является одной из наиболее частых и тяжелых форм дегенеративных заболеваний суставов. При коксартрозах наблюдается четкая корреляция между клиническими симптомами и рентгенологическими изменениями. Боли при ходьбе и хромота вначале появляются только к концу рабочего дня, позднее держатся весь день, а в тяжелых случаях настолько интенсивны, что мешают больному заснуть, иррадируют в коленный сустав, в седалищную и паховую область. Относительно рано возникает гипотрофия мышц бедра и ягодичных. Походка становится щадящей. Вследствие нарушения статики или укорочения конечности появляйся хромота.
Полиартроз - дистрофическое заболевание многих суставов одновременно. Как правило, это первичная форма заболевания. Развивается обычно в пожилом или старческом возрасте под воздействием эндокринно-мегаболических, климактерических расстройств, токсических влияний и других причин. Для полиартроза характерно сочетание поражений суставов конечностей и позвоночника. При этом почти всегда наблюдаются и геберденовские узелки.
Диагностика основывается на анамнезе и всестороннем обследовании больного, что позволяет определить форму артроза, причину ею развития и тяжесть заболевания, сог1утствующие болезни.
Диагностика. Первичные ар грозы обычно протекают более благоприятно и с менее выраженными клиническими признаками, чем вторичные. Тяжесть последних усугубляется предыдущими заболеваниями или травмами. Наиболее тяжело протекаю! коксартрозы, которые часто приводят к инвалидности. Артроз у пожилых людей обычно протекает более тяжело, чем у молодых. В отношении полной ликвидации морфологических изменений прогноз всех форм артроза неблагоприятный, гак как полное восстановление хряща у взрослого человека невозможно. Однако при формах артроза болевой синдром может быть устранен и функция сустава почти полностью восстановлена.
Лечение. Лечение больных с дегенеративными заболеваниями суставов должно быть ранним, патогенетическим и комплексно этапным. Основными принципами лечения являются устранение причин, способствующих развитию болезни, ликвидация воспалительных изменений и восстановление утраченной функции.
Комплексно-этапное лечение больных проводят с учетом стадии и фазы активности болезни и возможных осложнений.
С целью подавления реактивного синовита, который часто наблюдается при поражении крупных суставов, кратковременно (5 - 10 дней) назначают негормональные противовоспалительные препараты. При стойком реактивном синовите указанные средства рекомендуется применять в течение 1 месяца и более. В отдельных случаях возможно внутрисуставное введение кортикосгероилов (кеналог, гидрокортизон).
По эффективности и широте показаний физиотерапевтические методы занимают ведущее место в лечении дегенеративных заболеваний суставов. Наиболее широко используют элекэрофорез лекарственных растворов, импульсивные токи, ультразвук, индуктотерапию, магнию, парафиновые и грязевые аппликации.
Учитывая важную роль поражения мышечно-связочного аппарата в развитии артроза, необходимо применять массаж регионарных мышц и систематически проводить лечебную гимнастику. Характер и длительность упражнений зависят от тяжести поражения суставов и сопутствующих болезней.
При комплексном лечении больных остеоартрозом особое значение имеют бальнеологические процедуры. Большинство больных артрозом, ежегодно получающих бальнеологическое лечение, продолжительное время могу! обходиться без приема лекарственных средств. У большинства больных улучшение состояния наступает после приема сероводородных, радоновых ванн, грязевых аппликаций. Хирургическое лечение проводят по показаниям в случаях тяжелого течения артроза, особенно коленного и тазобедренного суставов.
Профилактики. Профилактика артроза должна быть построена с учетом механизмов развития заболевания. Прежде всего следует выявить факторы, вызывающие травматизацию суставных тканей, и принять меры к их устранению. У тучных людей для уменьшения физической нагрузки на пораженные суставы необходимо добиться снижения массы тела. С целью укрепления мышечно-связочного аппарата следует систематически, дважды в сутки (утром и вечером), заниматься лечебной гимнастикой, круглый год посещать бассейн, совершать лыжные прогулки.
При склонности к ожирению необходимо снизить энергетическую ценность пищевого рациона. Особенно следует ограничить количество углеводов и жиров. Пища должна быть богатой витаминами и разнообразной.
|
|
|
|
|
|
Меню:
|
|
|
 |
|
Реклама:
|
|
|
|
|
|
| Новости. | Статьи. |
|
17.10.2009: Вопрос к врачу. Теперь вы можете задать вопрос врачу онлайн и получить ответ по телефону или на почту.
|
11.4.2009: Добавленны новые описания Сегодня добавили десять новых описаний болезней
|
Секреты яблочного уксуса
Попробуйте начать утро с массажа с яблочным уксусом. Для этого смешайте 1 столовую ложку уксуса с 1 стаканом воды и наносите полученный раствор на тело мягкими круговыми движениями.
В последние годы ...
|
Эффективное средство в борьбе против курения
Эффективное средство в борьбе против курения
Причины, побуждающие человека начать курить, объяснить очень сложно. Огромную роль в приобретении навыка курения играет социальный фактор, особенно среди подрастающего поколения. Добиваясь общественного признания ...
|
Продукция Тенториум – медовые средства
Пчелы создают мед из нектара растений или пади. Пчела имеет маленькие размеры, однако, это не помеха очень сложной внутренней организации. Каждая рабочая пчела создает свою капельку меда не только из ...
|
Основные проблемы подготовки к лечению в Германии
Каждый, кто принимает решение доверить все организационные вопросы, связанные с поездкой на лечение в Германию, той или иной профессиональной посреднической компании, будет приятно удивлён тем сервисом, который будет ему предоставлен. ...
|
|
|
|
|
Наши партнёры
Не знаете, где в Вашем регионе купить плодовые деревья? Закажите у нас на сайте онлайн . Опоры неподвижные хомутовые, бескорпусные типа т11 опоры трубопроводов серия 4 903-10.
|
|
|
|
|
